Cuidados a un catéter venoso periférico

Catéter venoso periférico

 Dispositivo que se usa para extraer sangre y administrar tratamientos, como líquidos intravenosos, medicamentos o transfusiones de sangre. Se introduce en una vena un tubo delgado y flexible; por lo general, en el dorso de la mano, la parte inferior del brazo o el pie. Se introduce una aguja en una vía de acceso para extraer sangre o administrar líquidos.

Materiales a utilizar:

• Guantes estériles.
• Guantes no estériles.
• Bata.
• Gasas y apósitos estériles.
• Jeringas.
• Set de curación estéril.
• Solución antiséptica (Clorhexidina al 2%, alcohol 70%).
• Suero fisiológico.
• Esparadrapo antialérgico.
• Bioconector.
• Equipo de infusión.
• Paños o entremetidas.
• Paños estériles.
• Llave de tres vías con alargadera.
• Solución de heparina.
• Bolsa para residuos.

Preparación del personal:

• Asegurar que todo el material necesario esté preparado.
• Higiene de manos. Δ9 OMS
• Colocación de guantes.
• Preparación del paciente
• Identificación del paciente. Δ2 OMS
• Informar al paciente y/o familia del procedimiento a realizar. i
• Fomentar la colaboración del paciente en la medida de sus posibilidades.
• Preservar la intimidad y confidencialidad.
• Colocar al paciente en una posición adecuada.
• Colocar paño o entremetida debajo de la zona de canalización para proteger ropa de cama.

Procedimiento y cuidados

Zona de inserción:

• Vigilar zona anatómica de inserción de catéter, mediante palpación con el fin de averiguar la sensibilidad, o visualmente si utiliza un apósito transparente, valorando signos locales de dolor, calor, rubor y tumor a través del apósito, diariamente o cuando el paciente nos avise de la presencia de algunos de estos signos.
• Vigilar en punto de punción:
  • Signos y síntomas de infiltración: malestar, inflamación, ardor, tirantez, piel fría, palidez y velocidad de flujo lenta. Si se produce infiltración detener la infusión y retirar el catéter, elevar la extremidad siempre que sea posible, comprobar el pulso y llenado capilar y canalizar nueva vía periférica en el otro brazo o por encima del sitio de infiltración.
  • Signos y síntomas de flebitis: calor, rubor, inflamación, fiebre y malestar general. Si se produce flebitis, parar la infusión y retirar el catéter, enviar punta del catéter para cultivo y aplicar compresas calientes antes de canalizar nueva vía.
• Mantener técnica aséptica para el cuidado de los catéteres. Utilizar guantes no estériles de un solo uso o estériles. Si se utilizan guantes no estériles no se pueden tocar la zona de acceso después de aplicación del antiséptico.
• Aplicar solución antiséptica. Recomendable clorhexidina al 2%, como alternativa puede usar alcohol 70%. Dejar secar el antiséptico antes de proceder a ninguna manipulación.
• Retirar los guantes.
• Higiene de manos. Δ9 OMS
• No sumergir la zona de inserción en agua. La ducha puede ser permitida siempre y cuando se proteja la zona con una cubierta impermeable.
• No utilizar antibióticos tópicos a excepción de los catéteres para diálisis, debido a su potencial para promover las infecciones por hongos y la resistencia a antimicrobianos. El Catéter Venoso Central (CVC) como acceso vascular para Hemodiálisis (HD) se asocia con un incremento de morbilidad y mortalidad, lo que incluye un riesgo de bacteriemia 10-20 veces mayor que el presentado por los portadores de Fístulas Arteriovenosas (FAV). De las diferentes técnicas y estrategias propuestas para reducir este riesgo, destaca el uso de antibióticos locales.

Vías venosas periféricas de perfusión intermitente (vía seca):

• Mantenimiento de la vía seca si no se administra medicación intravenosa o se extrae sangre:
  • Antes de conectar jeringas, sistemas de sueros etc., se debe limpiar con antiséptico la entrada del bioconector. Con ello evitaremos la contaminación de la vía.
  • Comprobar cada 8 horas la permeabilidad de la vía venosa aspirando suavemente a través de la llave de tres vías hasta que salga sangre a la jeringa.
  • Si no refluye sangre, se intentará lavar suavemente el dispositivo con Suero Fisiológico / Solución de Heparina; si se encuentra resistencia no se debe insistir y se procederá a la retirada del catéter considerando que ha perdido la permeabilidad. No inyectar suero a presión cuando un catéter se encuentra presumiblemente obstruido, ya que puede provocar la salida de líquido a gran presión y ocasionar salpicaduras en piel, cara y ojos.
  • Si el catéter está permeable, lavar con Suero Fisiológico (1-3ml).
  • Volver a sellar el dispositivo con 1ml de la solución elegida.
  • Retirar los guantes.
  • Higiene de manos. Δ9 OMS
• Mantenimiento de la vía seca si se administra medicación intravenosa o se extrae sangre:
• Antes de conectar jeringas, sistemas de sueros etc., se debe limpiar con antiséptico la entrada del bioconector. Con ello evitaremos la contaminación de la vía.
• Comprobar Cada 8 horas la permeabilidad de la vía venosa aspirando suavemente a través de la llave de tres vías hasta que salga sangre a la jeringa.
• Si no refluye sangre, se intentará lavar suavemente el dispositivo con Suero Fisiológico / Solución de Heparina; si se encuentra resistencia no se debe insistir y se procederá a la retirada del catéter considerando que ha perdido la permeabilidad. No inyectar suero a presión cuando un catéter se encuentra presumiblemente obstruido, ya que puede provocar el desprendimiento de un coágulo al torrente sanguíneo, además de la salida de líquido a gran presión y ocasionar salpicaduras en piel, cara y ojos.
• Si el catéter está permeable, lavar con Suero Fisiológico (1-3ml).
• Realizar la administración de medicación o extracción de sangre.
• Lavar con suero fisiológico antes y después de administrar medicación, y después de realizar una extracción sanguínea.
• Sellar el dispositivo ejerciendo presión positiva.
• Retirar los guantes.
• Higiene de manos. Δ9 OMS